1、Drgs概述-分组方案

2、DRG进行医疗绩效管理   

 3、DRG支付制度    

 1 为什么已实施医疗费用总额支付制度，还要实施DRG支付制度？ 

1）医疗费用总额支付制度是一种宏观(macro)调控的手段，必须通过支付基准的微观(micro)改革，如按单病种付费、按DRG付费来取代按项目付费，给予医疗机构更大诱因，提高医疗服务效率，让总额下之医疗资源分配更公平合理。

2）医院为获得合理利润，必须发展院内临床路径，以有效控制医疗费用及改善病患照护质量与疗效。 

 2 目前的按项目付费、单病种付费方式与DRG支付制度有何不同？  

1）按项目付费是依医院提供的医疗服务项目逐项计费申报，医疗提供者缺乏节约医疗资源的诱因。 

2）按DRG付费和单病种付费均是针对某种疾病一次住院治疗的打包付费方式，其不同之处是单病种付费选择的疾病相对单纯，对复杂病的处理相对简单，如阑尾炎、白内障等；而按DRG付费则几乎把全部疾病都分入到了不同的组进行管理，覆盖全面，更为科学。 

  3 实施DRG的优势体现在哪些地方？

DRGs从理论上而言有着许多得天独厚的优势。其中有： 

（1）基于成本的结算模式有利于医院加强医疗质量管理，迫使其获得利润的方式由既往的增加产出变成进行成本控制，进而缩短平均住院日、降低患者的诱导性医疗消费，进而控制医药费用不合理增长； 

（2）同质化的支付体系可使得医院注重管理病人的诊疗过程，促进疾病的规范化诊疗，进而促使医疗机构提升医疗质量； 

（3）基于国际通用编码体系（如ICD 9和ICD 10）的DRGs可激励医院进行管理标准化和卫生信息系统建设； 

（4）费用的预付制度有利于政府合理制定收支预算、拟订卫生服务计划，降低管理成本。 

以上理论上的优势在国内外实践中也确实在不同程度上得到了体现，其中“医疗费用不合理增长得到控制”这一点最受卫生领域的学者和管理者关注，也在各国得以实现。然而与其优势相伴而来的弊端也逐渐显现，除了前文所述的病种难以满足所有医院要求（如精神病医院）、不利于新医疗技术和新药品开发、增加医务人员工作负担等问题之外，还可能诱导医院将住院患者的诊断向更高支付标准的疾病分组转移、将一次住院分解为多次、过度转移康复病人进而加重社区和康复服务负担，现阶段也对医院信息系统提出了更高的要求。

DRGS