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骨关节及软组织
骨关节及软组织
一、影像学中骨的分类：长骨、短骨、扁骨、不规则骨
重点一：长骨：骨髓腔
不规则骨：（如椎骨）的椎弓根 
扁骨的骨皮质（不可见的骨膜）：
儿童骨：骺软骨（CT不可见， MRI可见）
二、影像学中骨的基本变化：
1.骨质疏松（osteoporosis）：有机成分和钙盐成比例减少
2.骨质软化（osteomalacia）：有机N 而 钙盐减少
3.骨质破坏（bone destruction）：病例组织替代正常骨结构，可分为囊状、膨胀性，多发生于肿瘤炎症等
4.骨质增生硬化（hyperostosis and osteosclerosis）：一定体积内骨量的增加，多见于老年人
5.骨膜增生（periosteal proliferation）骨膜反应（periosteal reaction）：骨膜受刺激出现水肿、增厚导致骨膜下新生骨增多 *骨肉瘤
6.骨和软骨钙化
7.骨质坏死（bone necrosis）：局部骨停止代谢而形成死骨
总结：
上述骨密度降低的有—— 骨质疏松、骨质软化、骨质破坏（一般情况下）
增加的有—— 骨质增生硬化、骨膜反应、钙化
？不定： 骨质坏死
三、关节的基本变化：
关节肿胀（swelling of joint）：关节腔或关节囊及周围软组织出血、水肿、充血
关节破坏（destruction of joint）：病理组织侵犯、代替正常组织
关节退行性病变（degeneration of joint）：早期始于软骨，缓慢发生骨的变性、坏死和溶解，逐渐被纤维组织或纤维软骨代替
关节强直（ankylosis of joint）： 分为骨性（关节骨端由骨组织所连接）和纤维性（关节骨端无骨组织，为纤维连接）
关节脱位（dislocation of joint）
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一、骨折（fracture）
骨折的特点：1. 骨折线
2. 骨皮质不连续
儿童长骨骨折特点：1.青枝骨折（greenstick fracture）：看不见骨折线而仅见骨皮质发生皱折
2.骺离骨折（epiphyseal fracture）：只表现为骨骺与干骺端距离增加，影像学表现为骺线增宽，骨骺与
干骺端对位异常
*常见的长骨骨折：
1.Colles 骨折：即桡骨远端骨折，为桡骨远端3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端像背侧移位，断端向
掌侧成畸形
2.肱骨髁上骨折：多见于儿童，远端多向背侧移位
3.股骨颈骨折： 骨折可发生在股骨头下，颈中部或基底部；断端常有错位、嵌入；头下型最易发生股骨头坏死
脊柱骨折：
1.椎体压缩性骨折：老年人易发
2.爆裂骨折
3.骨折并脱位
二、骨感染
特点：骨质破坏、骨膜骨质增生、死骨形成
三、*骨结核（主要为脊椎结核）
特点：1.骨质破坏：有中央型（胸椎居多）和边缘型（腰椎据多）
因此：胸椎的骨结核易导致椎体塌陷，融合；腰椎的结核常累及软骨
2.脊柱后突畸形
3.锥体旁冷脓肿
骨质破坏——>> 相邻椎骨挤压 ——>> 脊柱生理弯曲下导致后突畸形————>>椎旁坏死结构引起脓肿
四、 骨肿瘤
良性：
骨软骨瘤【外生骨疣】:背离生长，骨膜骨质连续
骨巨细胞瘤（可能恶变）：特点为，偏侧性，膨胀性，肥皂泡样结构（骨质破坏区的骨嵴，形似分隔，实质上仍连续）
恶性：
*骨肉瘤：最常见，青少年，原发
好发部位：干骺端，尤其是膝关节
特点：1.骨质破坏：为溶骨性、成骨性和混合性，边缘模糊
* 2.骨膜反应: 形成骨膜三角（codman三角）
3.软组织肿块：边界不清的软组织密度影，其内可出现肿瘤骨
号外：
转移瘤：溶骨性的转移瘤多发生于椎体，引起椎弓根的骨质破坏
成骨性多是前列腺癌转移、乳腺癌转移
vitD营养不良性佝偻病：X型，O型腿
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